沿海地区居民碘摄入是否过量等问题始终莫衷一是，专家学者呼吁碘盐知情选择权应还给公众
“食盐碘含量水平要减半了，但除了加碘盐外，市场上是否能同时提供不加碘的食盐呢？”日前，卫生部发布了《食用盐碘含量》征求意见稿，拟将每千克20毫克至每千克60毫克的食盐碘强化量，修改为每千克20毫克至每千克30毫克。对此，一些医学专家和普通市民提出了上述质疑。
“对于平时并不缺碘的地区，尤其是沿海地区海产品摄入量较大的人群，是否仍要‘一刀切’地食用加碘盐呢？”还有的市民如此打比方，“一家三口中，如果有一个人生病了，难道就要全家人都一起跟着吃药吗？”在不少医学专家看来，如今人们普遍注重营养，可从多种食物中摄取碘元素；更有医生表示，“现在因缺碘而导致疾病的患者并不多，反而是需要限制碘摄入量的病人增多了……”
卫生部相关工作人员回应本报记者 采访时表示，沿海地区的水产品，尚不是膳食碘摄入的主要来源。“虽然沿海地区居民碘营养总体水平适宜，但仍有一定比例孕妇碘营养不足。”然而，不少专家学者仍纷纷呼吁：碘盐的选择权应该还给公众！
全民补碘造成“过犹不及”
事实上，自1993年“全民补碘”一直到上世纪末，全国的碘盐含量的规定前后已作了3次调整。1995年，全国碘营养监测结果发现，由于对碘盐中碘含量未规定上限值，部分地区碘盐的碘含量过高。翌年，国家对碘盐中碘含量实施了不得超过每千克60毫克的上限值规定；1997年，全国碘营养监测结果显示，由于出现向重点人群滥补碘的错误，导致儿童尿碘水平大幅度升高，卫生部遂采取政府行为，纠正了向重点人群滥补碘的错误。
1999年的全国碘营养监测结果表明，儿童尿碘水平偏高，这是由于碘盐中碘含量过高所致。经论证，根据研究结果，建议调整碘盐中的碘含量，并提出把尿碘水平降至300g/L以下是可接受的碘营养水平。翌年，我国政府将生产环节的碘含量出厂不低于每千克40毫克，下调为平均每千克35毫克。允许变异范围为标准值上下浮动每千克15毫克……
但此后，部分地区居民、特别是沿海地区居民是否存在碘摄入过量等问题，无论在学者还是公众层面都争论不断。由此，对于食盐加碘策略是否应该在所有地区“一刀切”，也始终莫衷一是。
国民食盐碘含量总体偏高
从此次发布的《食用盐碘含量》征求意见稿中可看到，目前国民食盐中碘含量偏高。尽管全国水平处于可接受水平，但约5个省处在过量水平，16个省处在大于适宜量水平，食盐中碘含量有下调余地。
“不同地区饮食结构不同，具体情况迥异。即使相同县城的不同镇，碘摄入量水平都可能有较大差异！”北京清华医院总执行长王志华教授表示，从政策管理角度而言，有必要施行“多中心决策管理”——不同地区根据实际情况作出实施方案。一如此次卫生部征求意见稿提出，各省、自治区、直辖市根据人群实际碘营养水平，选定适合本地的食用盐碘含量平均水平。食用盐中碘含量的允许范围，为碘含量平均水平±30%……“但是，能否再多一种不加碘的选择呢？”
“我们为什么就不能把知情权和选择权，一并还给公众呢？”北京天则经济研究所研究员姚中秋告诉记者，在美国、加拿大等发达国家，一般会为消费者提供两种食盐，即加碘盐和非加碘盐。有些地方还为市民准备有详细的食用指南，供人们自由选择加碘盐或非加碘盐食用……
在姚中秋看来，“一刀切”确实能满足一部分人群的补碘需求，更可有效预防诸如“大脖子病”，但却给另一部分人群带来了副作用。“所以，如果能把碘缺乏、碘过量两者的弊端及时告知老百姓，同时把选择食用加碘盐、抑或非加碘盐的权利，交还到公众自己手中，而不是像目前那样只提供加碘盐，非加碘盐‘一袋难求’，也许才是一种科学的态度。” (王乐)