新闻回顾
近日，一位65岁的男性患者，因为腹泻在家属的陪同下来到医院急诊。
“我肚子痛，拉肚子，可能吃了一小块过期的月饼。”患者的主诉很明确，七个小时前开始出现上腹痛和反复稀水样腹泻。在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后，医生便眼睁睁地看着他被“死神”吞噬。
很少有人知道，对于患有慢性病的中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、大量出汗后的电解质紊乱，往往可以诱发严重的恶性心血管事件。对于这位患者来说，最大的可能便是多次腹泻后电解质紊乱，加之低血容量性休克的存在，最终诱发了心脏异常。严重低钾血症和休克，或许才是真正的杀手。
低钾血症有什么表现
1、神经肌肉系统
表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+<3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，双侧对称，以近端较重，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。
2、消化系统
缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。
3、心血管系统
低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。
引起低钾血症的原因
引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：
a.钾摄入不足，如患者禁食2天以上或长期进食不足，导致钾的摄入不足；
b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，钾从肾外途径丢失；
c.长期应用排钾利尿剂与盐皮质激素，使钾从肾脏排出过多；
d.钾在体内分布异常，如大量输注高渗葡萄糖或多种氨基酸时，使部分钾转移到细胞内，参与糖原或蛋白质合成。